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患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第

admin2022-08-02  28
问题 患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
选项 A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
答案 B
解析 主动脉瓣关闭不全于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减型杂音，主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin  Flint杂音，根据该患者的查体结果可知最有可能的诊断为主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄，故本题答案为B。
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