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  3. 男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压3

男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压3

admin2022-08-02  37
问题 男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是A:糖尿病酮症酸中毒昏迷B:饥饿性酮症酸中毒C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷D:乳酸性酸中毒E:脑血管意外
选项 A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:饥饿性酮症酸中毒
C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D:乳酸性酸中毒
E:脑血管意外
答案 C
解析 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
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