女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史,检查:T 38.

admin2022-08-02  34

问题 女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史,检查:T 38.3℃,心肺(-),腹软、肝脾肋下未触及,双侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞30~50个/HP,可见白细胞管型。此病人最可能是(  )。A.急性膀胱炎B.尿路结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.尿路综合症

选项 A.急性膀胱炎
B.尿路结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.尿路综合症

答案 C

解析 患者青年女性,一周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,为泌尿道感染的特征表现,患者双侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞30~50个/HP,可见白细胞管型,患者患急性肾盂肾炎的可能性大。患者如突然发生一侧或两侧腰痛,有明显全身症状,如高热、寒战,恶心、呕吐等,甚至伴随败血症、低血压时,应想到急性肾盂肾炎。约30%的患者合并膀胱炎,可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。因此答案选C。
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