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男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影

admin2022-08-02  29
问题 男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L为明确诊断，下列哪项检查最重要A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT
选项 为明确诊断，下列哪项检查最重要
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT
答案 B
解析 1.患者为青年，慢性起病，胸膜炎史，低热、咳痰带血，X线胸片左肺尖密度不均阴影，ESR升高，考虑为结核病，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
2.既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。对易产生耐药的患者，应根据过去用药史包括其药物组合、剂量、疗程，作为用药的参考。最好在有条件时作结核杆菌药物敏感试验。
3.如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。
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