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患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T3
患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T3
admin
2022-08-02
45
问题
患者男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO
63mmHg.PaCO
78mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC
选项
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E.DIC
答案
C
解析
根据该患者的病史,应首先考虑为慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺气肿,心率、血压升高,球结膜水肿,疑有肺源性心脏病;该患者PaO
63mmHg,PaCO
78mmHg>50mmHg,出现呼吸性酸中毒。肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状,本例患者昏迷原因应首先考虑为肺性脑病引起,故应选C。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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