患者男，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，双下肢水肿5年。查体：颈静脉怒张，口唇发绀

admin2022-08-02 46

问题患者男，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，双下肢水肿5年。查体：颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，心界不大，P

>A

，肝大，肝颈静脉回流征(+).双下肢可凹性水肿、血常规和尿常规正常。最可能的诊断为A.慢性肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.缺血性心肌病

选项 A.慢性肺源性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.限制型心肌病
E.缺血性心肌病

答案 A

解析患者咳嗽、咳痰30年，桶状胸，表明患者有慢性支气管炎，肺气肿；双下肢水肿，P

>A

，颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿，表明右心功能不全，据此可诊断为慢性肺源性心脏病。故本题选A。

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