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女，30岁，结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查：子宫

admin2022-08-02  62
问题 女，30岁，结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，下列哪项无助于诊断A.诊断性刮宫B.腹部X线摄片C.子宫输卵管碘油造影D.宫腔分泌物结核菌素培养E.基础体温测定
选项 A.诊断性刮宫
B.腹部X线摄片
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔分泌物结核菌素培养
E.基础体温测定
答案 E
解析 生殖器结核的临床表现为：不孕、月经失调、下腹坠痛及全身症状，严重的盆腔结核常合并腹膜结核，腹部柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊型肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节状突起，或可触及钙化结节。根据该患者的病例特点：不孕，经量减少，伴下腹坠胀，既往肺结核史，子宫后倾屈，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，考虑生殖器结核。较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查才发现患有盆腔结核，常用的辅助检查有子宫内膜病理检查、X线检查、腹腔镜检查、结核菌素检查及结核菌素试验，故基础体温测定意义不大，基础体温测定可以监测是否有排卵。
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