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患者，男性，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合

admin2022-08-02  30
问题 患者，男性，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为A.金葡菌感染败血症B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染
选项 本病可诊断为
A.金葡菌感染败血症
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽孢杆菌感染
E.变形杆菌感染
答案 D
解析 1.依据患者病史、临床表现，最可能的诊断是气性坏疽，而引起气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌。
2.应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。
3.气性坏疽的致病菌广泛存在于环境中，伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因为气性坏疽杆菌为厌氧菌，只有缺氧环境利于其生长繁殖，因此选E。
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