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患者男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、
患者男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、
admin
2022-08-02
65
问题
患者男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。该患者血气分析示:pH7.37,Pa065mmHg,PaCO
42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气/血流比值失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳
选项
该患者血气分析示:pH7.37,Pa065mmHg,PaCO
42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气/血流比值失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳
答案
B
解析
1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者,吸烟者多、吸烟量大、时间长,高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见,肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见,为了明确诊断,首选肺通气功能检查,所以本题选D。2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压正常,血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括:①额面平均电轴≥+90°;②V
R/S≥1;③重度顺钟向转位(V
R/S≤1);④RV
+SV
>1.0mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1;⑥V
~V
呈Qs、Qr、(需除外心肌梗死);⑦肺型P波:P电压≥0.22mV,或P电压≥0.2mV,呈尖峰型,结合P电轴>+80°,或当低电压时P电压>12R,呈尖峰型,结合电轴>+80°。故选A。
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临床助理医师
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