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男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性
admin
2022-08-02
91
问题
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾
选项
如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
答案
B
解析
1.胰腺损伤所引起内出血数量不大,血淀粉酶和腹腔穿刺的淀粉酶升高,有一定诊断参考价值。B超可发现胰腺回声不均和周围积液。诊断不明而病情稳定者可作CT检查。
2.空腔脏器损伤主要表现为:急性腹膜炎,胃肠道穿孔时可有气腹征。其程度因空腔器官内容物不同而异。十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低。故本题术中最有可能发现合并损伤的脏器应该是胆总管。
3.胰腺损伤约占腹部损伤的1%~2%,常系上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致。由于胰腺位置深而隐蔽,早期不易发现。
4.胰腺破损或断裂后,外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后,可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。
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