2. 医疗卫生
  3. 患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病

患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病

资格题库2022-08-02  33
问题 患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。该患者出现了哪种情况A.心力衰竭加重B.脑栓塞C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症
选项 该患者出现了哪种情况
A.心力衰竭加重
B.脑栓塞
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
答案 C
解析 1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限制活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭者必须卧床休息。
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