男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。

admin2022-08-02  46

问题 男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部可闻及2级收缩期杂音,心电图示:V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%。最可能的诊断是A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全B.结核性心包炎C.陈旧性心肌梗死D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病

选项

答案 D

解析 此病人临床有心功能不全表现,査体和X线片均显示心脏大,所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等,超声心动图对此病人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病,虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病,但心脏明显增大不支持,其余三个诊断也不像。
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