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男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时。查体：P50次/分，R12次/分，BP1

admin2022-08-02  42
问题 男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时。查体：P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左:右＝4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是（　　）。A.腰椎穿刺B.头颅超声C.头颅CTD.脑血管造影E.头颅X线平片
选项 A.腰椎穿刺
B.头颅超声
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.头颅X线平片
答案 C
解析 患者枕部着地，心率、呼吸减慢，血压升高，瞳孔大小不等，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫，考虑诊断为脑挫裂伤，格拉斯哥昏迷计分（GCS）5分，属重型（3～8分），应首选CT检查。A项，此时患者还未明确诊断，不应该行腰椎穿刺。BE两项，头颅超声和头颅X线平片无法明确诊断。D项，脑血管造影属于有创检查，不作为首选。
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