男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光

admin2022-08-02  35

问题 男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。该患者心音可有以下变化,除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性

选项

答案 A

解析 (答案:A)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现,又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现,最可能是二尖瓣狭窄所致,所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音,而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄,所以心音的改变是心尖部第一心音增强,可呈拍击性,肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂,而心尖部第二心音不会增强。
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