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  3. 男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.8

男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.8

admin2022-08-02  9
问题 男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是（　　）。A.肺曲霉病B.干酪样肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎
选项 A.肺曲霉病
B.干酪样肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
答案 C
解析 患者高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰，右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，可诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰。胸部X线检查示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。A项，肺曲霉病的胸腔积液为黑色。B项，干酪样肺炎是继发性肺结核的一种。D项，肺炎链球菌肺炎的患者咳铁锈色痰。E项，铜绿假单胞菌肺炎属于化脓性肺炎的一种。
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