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女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物
女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物
admin
2022-08-02
71
问题
女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2℃,P80次/分,消瘦,皮肤黏膜干燥,上腹膨隆,可见胃型,有振水音,无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外,首选的治疗是( )。A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术B.胃肠减压,温盐水洗胃C.急诊行胃大部切除术D.促胃肠动力药治疗E.肠外营养支持
选项
A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术
B.胃肠减压,温盐水洗胃
C.急诊行胃大部切除术
D.促胃肠动力药治疗
E.肠外营养支持
答案
B
解析
该患者有十二指肠溃疡病史,近2个月出现进食后上腹胀满,体温正常,逐渐加重,并出现呕吐隔夜酸酵食物,振水音阳性,可见胃型,诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。B项,目前患者尚未出现出血和穿孔等并发症,可进行保守治疗,放置胃管,进行胃肠减压和引流。高渗温盐水洗胃,以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质,维持酸碱平衡和营养。经保守治疗效果欠佳者,可考虑手术解除梗阻、消除病因,首选胃大部切除术。A项,急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术是胃溃疡破裂穿孔的治疗方法。D项,促胃肠动力药会加重幽门梗阻的症状。
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