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女,72岁,乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T 36.5℃,P
女,72岁,乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T 36.5℃,P
admin
2022-08-02
64
问题
女,72岁,乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 110/80mmHg,皮肤及睑结膜苍白,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。实验室检查:Hb 70g/L,粪隐血(-)。胃镜:吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括( )。A.胃蛋白酶缺乏B.铁缺乏C.胃酸缺乏D.叶酸缺乏E.维生素B12缺乏
选项
A.胃蛋白酶缺乏
B.铁缺乏
C.胃酸缺乏
D.叶酸缺乏
E.维生素B12缺乏
答案
A
解析
胃体有主细胞和壁细胞,其中,壁细胞分泌胃酸和抗贫血因子(内因子、维生素B12)。胃大部切除术后,胃分泌的盐酸和维生素B12减少,可以导致铁和叶酸的吸收障碍,引发缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。A项,贫血和胃蛋白酶缺乏无关。
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