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女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T 36.5℃，P

admin2022-08-02  72
问题 女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 16次/分，BP 110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb 70g/L，粪隐血（－）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括（　　）。A.胃蛋白酶缺乏B.铁缺乏C.胃酸缺乏D.叶酸缺乏E.维生素B12缺乏
选项 A.胃蛋白酶缺乏
B.铁缺乏
C.胃酸缺乏
D.叶酸缺乏
E.维生素B12缺乏
答案 A
解析 胃体有主细胞和壁细胞，其中，壁细胞分泌胃酸和抗贫血因子（内因子、维生素B12）。胃大部切除术后，胃分泌的盐酸和维生素B12减少，可以导致铁和叶酸的吸收障碍，引发缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。A项，贫血和胃蛋白酶缺乏无关。
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