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女，30岁。呕吐，腹胀5天。神志不清，胡言乱语1天。平素体健。查体：T 36.5

admin2022-08-02  73
问题 女，30岁。呕吐，腹胀5天。神志不清，胡言乱语1天。平素体健。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，巩膜明显黄染，心肺未见明显异常。腹软，无压痛。肝浊音界缩小。实验室检查：血ALT 520U/L，TBiL 215μmol/L，DBiL 138μmol/L。其典型的肝脏病理改变主要是（　　）。A.汇管区纤维化B.多个小叶或大块肝细胞坏死C.淤血性改变D.汇管区中性粒细胞浸润E.肝细胞脂肪变性
选项 A.汇管区纤维化
B.多个小叶或大块肝细胞坏死
C.淤血性改变
D.汇管区中性粒细胞浸润
E.肝细胞脂肪变性
答案 B
解析 患者急性起病，发病5天，转氨酶升高伴黄疸，肝浊音界缩小提示肝坏死体积缩小，考虑诊断为急性重型肝炎。急性重型肝炎的主要的病理改变是大片状的肝细胞坏死。
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