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女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1月。既往高血压病史10年，血

admin2022-08-02  41
问题 女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1月。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T 38℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 160／90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，律齐，P2＞A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（＋）。肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。对明确诊断最有价值的检查是（　　）。A.胸部X线片B.超声心动图C.血气分析D.心电图E.血D-二聚体
选项 A.胸部X线片
B.超声心动图
C.血气分析
D.心电图
E.血D-二聚体
答案 A
解析 患者咳痰喘30余年，考虑诊断为COPD，且P2＞A2，可考虑诊断为继发性肺心病。肺心病诊断首选X线，可同时观察心肺状况。
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