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男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改

admin2022-08-02  35
问题 男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（＋）。实验室检查：血常规：WBC 13.2×109/L，PLT 383×109/L，ESR 78min/h，RF（－），HLA-B27（＋）。最可能的诊断是（　　）。A.化脓性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.痛风性关节炎
选项 A.化脓性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.痛风性关节炎
答案 B
解析 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要的临床表现包括：骶髂关节疼痛、腰椎肥大、卧床不起，关节周围肌肉晨起僵硬，活动后改善。实验室检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，90％～95％以上患者HLA-B27阳性。
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