男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1

admin2022-08-02 93

问题男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（＋），腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（　　）。A.胃造瘘术B.胃癌根治术C.穿孔修补术D.胃空肠吻合术E.姑息性胃大部切除术

选项 A.胃造瘘术
B.胃癌根治术
C.穿孔修补术
D.胃空肠吻合术
E.姑息性胃大部切除术

答案 E

解析腹部X线可见膈下游离气体提示胃穿孔，左锁骨上淋巴结肿大提示胃癌，胃癌时为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。

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