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男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,
admin
2022-08-02
25
问题
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39.8℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg,神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗,Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 15×109/L,N 0.75。CSF检查:压力230mmH2O,外观清亮,有核细胞数200×109/L,单核细胞0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。最可能的诊断是( )。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性脑膜炎E.肾综合征出血热
选项
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.肾综合征出血热
答案
A
解析
患者有蚊虫叮咬史,周围有类似患者,目前出现脑膜刺激征,皮肤无皮疹,结合脑脊液检查结果,考虑诊断为流行性乙型脑炎。该病是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病,经蚊媒传播,流行于夏秋季,临床上急性发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症,属于血液传染病。
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