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女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120

admin2022-08-02  31
问题 女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb 100g/L，WBC 25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT 18秒（正常对照13秒），INR 2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（　　）。A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆
选项 A.抗感染
B.抗休克
C.肝素抗凝
D.抗纤溶
E.输新鲜冰冻血浆
答案 C
解析 DIC的治疗：①基础疾病治疗，包括抗感染、抗休克等治疗；②血液制品的应用，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；③肝素及抗纤溶的治疗。该患者已出现凝血功能下降，有出血倾向，此时不宜应用肝素抗凝，可加重出血，引起严重后果。
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