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女性,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、
女性,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、
admin
2022-08-02
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问题
女性,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。最可能诊断为A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死
选项
最可能诊断为
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
答案
D
解析
1.淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。是大叶性肺炎的典型症状体征,根据胸片:右上肺大片实变影。初步诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者可呈急性热病容,口角及鼻周有单纯疱疹,可出现皮肤黏膜出血点。心率增快,有时心律不齐。不会出现气管偏移。气管移位见于大量胸腔积液、积气,纵膈肿瘤可以将气管推向健侧,肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。
2.肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,典型体征为肺实变体征。肺结核常有结核中毒症状,低热、盗汗,故可排除。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后10~14天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成。
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