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男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳

admin2022-08-02  27
问题 男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（　　）。A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布－加综合征E.继发性腹膜炎
选项 A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.布－加综合征
E.继发性腹膜炎
答案 B
解析 患者有肝炎病史，出现乏力、纳差及出血倾向，推断为肝硬化失代偿期。患者发热、腹水及腹痛，提示腹膜炎，所以综合诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎。
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