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  3. 男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。

男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。

admin2022-08-02  99
问题 男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢可有凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（　　）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
选项 A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
答案 A
解析 高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年是左心衰竭的表现。双下肺可闻及中小水泡音，肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的表现。所以该患者应诊断为全心衰竭。
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