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女,5岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~
女,5岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~
admin
2022-08-02
61
问题
女,5岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,BP95/60mmHg,首先考虑的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎
选项
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
答案
B
解析
根据患儿无链球菌的前驱感染史就出现水肿、尿少等症状,且尿蛋白程度与血尿的程度不平行,可基本排除急性肾炎。且无贫血,肾功能异常,低比重尿或固定低比重尿等特点,排除慢性肾炎。水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压是急进性肾炎的临床表现。此患儿红细胞仅0~3个/HP,血压98略高90mmHg,正常收缩压=(年龄×2)+80mmHg,排除C。而肾炎型肾病是2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP或反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg或肾功能不全(排除由于血容量不足等所致)或持续低补体血症,此患儿无任何一项符合,排除此诊断。
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