首页
登录
医疗卫生
甲状腺功能亢进症病例: Graves病 病例摘要:患者,女性,35岁,工人,
甲状腺功能亢进症病例: Graves病 病例摘要:患者,女性,35岁,工人,
admin
2022-08-02
33
问题
甲状腺功能亢进症病例:Graves病病例摘要:患者,女性,35岁,工人,因多食、多汗、怕热1个半月,双眼球突出1周来诊。患者1个半月前无明显诱因容易饥饿,食量由原来的每天250g逐渐增至500g多,同时怕热多汗,体温不高,说话多,易怒,失眠,在当地医院化验血糖正常,给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出,视物正常。病后大便每天两次、成形,体重减轻5kg,小便正常。既往体健,无药物过敏史,月经14[(4~6)/30] LMP在1个半月前,家族中无类似患者。查体:T 37℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 135/60mmHg。发育正常,消瘦,皮肤潮湿,浅表淋巴结无肿大,双眼球突出,闭合障碍,伸舌有细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,可闻及血管杂音。肺(-),叩诊心界不大,心率108次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢不肿,伸手有细颤。实验室检查:Hb 120g/L,WBC 6.5×10
/L,N 68%,L 32%,PLT240×10
/L;尿常规(-),粪便常规(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:1.诊断及诊断依据 初步诊断是:Graves病。其诊断依据是:(1)病史中有多食、多汗、怕热、消瘦和突眼,病后未来月经。(2)查体发现脉压大、脉率快和眼球突出征,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质软有震颤和血管杂音,伸舌和双手有细颤。2.鉴别诊断(1)继发甲亢 均有继发原因和相应化验异常,如碘甲亢有过量碘摄入史,甲状腺摄
I率低;亚急性甲状腺炎可伴甲亢,除有病史外,甲状腺摄
I率亦低;TSH甲亢有垂体TSH瘤或TSH细胞增生,同时有血清TSH升高等。(2)单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿,主要由缺碘引起,临床无全身症状,基础代谢率正常。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:(1)血清T
、T
和PSH测定。(2)甲状腺摄
I率。(3)自身抗体包括rsAH、rGAb、TPOAb等。4.治疗原则(1)一般治疗包括休息、加强营养和镇静等。(2)抗甲状腺药物治疗。(3)放射性
I治疗或手术洽疗药物治疗不满意时可选用。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72929.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:体温37.5℃,脉搏110次/
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男,74岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体
女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断
男性,57岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促
下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血 B.脾大 C.黄疸
急性肝衰竭最多见的病因是A.化学性中毒 B.病毒性肝炎 C.肾功能不全 D
随机试题
TheFederationofAmericanScientistsbelievesthat[br]What’sHowell’sreactio
Failuretofollowtheclubrules______himfromthevolleyballteam.A、disfavour
设计采用的水文资料系列具有可靠性,一致性和代表性,它的含意是( )。A.资料精
初期复苏中口对口人工呼吸时,表示吹气有效的是A.每次吹气量很大 B.吹气频率很
A. B. C. D.
A. B. C. D.
下列不属于信用衍生产品的作用的是()A:分散商业银行过度集中的信用风险B:提供
甲、乙两车均在2012年8月18日分别向X、Y两家保险公司投保了交强险。甲车同时
企业家的激励约束机制有()方面。A.社会价值激励 B.报酬激励 C.经营指
下列有关关键审计事项的说法中,错误的是()。A.在审计报告中沟通关键审计事项,
最新回复
(
0
)