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女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
admin
2022-08-02
48
问题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是A.胆总管切开减压、T型管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温,支持治疗
选项
该病人此时最有效的治疗是
A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温,支持治疗
答案
A
解析
1.急性化脓性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩部放射,墨菲征阳性,常可触及肿大且有触痛的胆囊
2.B超检查可发现胆囊肿大,壁厚,胆石光团及声影,胆汁内沉淀物,胆囊收缩不良。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现:夏科氏五联症:即在腹痛,发热,黄疸基础上出现休克和精神症状。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。
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