首页
登录
医疗卫生
慢性肾小球肾炎病例: 急性肾小球肾炎 病例摘要:男性,18岁,学生,因半个月
慢性肾小球肾炎病例: 急性肾小球肾炎 病例摘要:男性,18岁,学生,因半个月
admin
2022-08-02
16
问题
慢性肾小球肾炎病例:急性肾小球肾炎病例摘要:男性,18岁,学生,因半个月来咽部不适,5天来水肿、少尿来诊。患者于半个月前着凉后感咽部不适,轻度干咳,无发热,自服感冒药无好转。5天前发现双眼睑水肿,晨起时明显,并感双腿发胀,同时尿量减少,尿色较红。于外院化验尿蛋白(++),尿RBC和WBC不详,血压增高,口服“保肾康”后无变化来诊。发病以来饮食和睡眠可,无尿频、尿急、尿痛,无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡,大便正常,体重半个月来增加4kg。既往体健,无高血压和肾脏病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无高血压病患者。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18 次/分,BP 155/95mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:Hb 142g/L,WBC 9.2×10
/L,N 76%,L 24%,PLT 220×10
/L;尿蛋白(++),WBC 0~1/HP,RBC 20~30/HP,偶见颗粒管型,24小时尿蛋白定量3.0g;血ALB 35.5g/L,BUN 8.5mmol/L,Cr 140μmol/L,Ccr 60ml/min,血IgG、IgA、IgM均正常,C3 0.5g/L。ASO效价大于1:400,乙肝两对半(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
其诊断依据是:
(1)于咽部感染10天后发生少尿、水肿(晨起眼睑明显)、尿色红、血压高、蛋白尿。
(2)查体见血压高(155/95mmHg),双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。
(3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿(RBC 20~30/HP),化验血有氮质血症、C3低(发病8周内)和ASO高。
2.鉴别诊断
(1)其他病原体感染后急性肾炎 如病毒感染后急性肾炎临床表现较轻,肾功能一般正常,常无血清c3降低。
(2)膜增生性肾小球肾炎 经常伴肾病综合征,无自愈倾向,持续性低补体血症。
(3)IgA肾病感染后较短期内(数小时至数目)就出现肉眼血尿,血清C3正常。
(4)急进性肾小球肾炎 常早期出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化。
(5)全身系统性疾病肾脏受累 如系统性红斑狼疮肾炎有其他系统受累的典型临床表现和异常化验检查结果。
3.进一步检查
(1)腹部B超 可见双肾较正常增大。
(2)ANA谱 以除外全身系统性结缔组织病。
4.治疗原则
(1)一般治疗 休息、低盐饮食等。
(2)抗感染治疗 首选青霉素。
(3)对症治疗 利尿消肿、降血压等。
(4)中医药治疗。
(5)观察肾功能,若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72851.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解
男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解
男性,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000
男性,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最
下列各例病人消化道出血的病因最可能是 A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性糜烂
随机试题
Treesarecityplanners’firstlineofdefenseinthe【S1】______againstthe
药物制成剂型的主要目的不包括A.医疗预防的要求B.药物性质的要求C.给药途径的要
A.粪口途径B.空气传播C.虫媒传播D.接触传播E.性传播乙脑的主要传播途径
本能可以使生物对刺激做出复杂的反应。相对非本能反应,本能反应只需要很少的神经细胞
基金的市场部负责总证券投资基金托管业务的市场开拓、市场研究、客户管理关系维护等
女性,52岁。缺失,行双端固定桥修复。固定桥试戴入后,桥体下黏膜发白,最可能的原
在对枪乌贼巨大轴突进行实验时,改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位大小产生
一般来说,流动性差的债券工具的特点是( )。A.风险相对较大、利率相对较高
根据合同法律制度,下列表述正确的是( )。A.转让债权与转让债务,均需合同对方当
下列施工图预算审查方法中,审查质量高,但审查工作量大、时间相对较长的是()。
最新回复
(
0
)