女,25岁,双下肢皮肤出血点.淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:

admin2022-08-02  19

问题 女,25岁,双下肢皮肤出血点.淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及化验:血象:Hb116g/L,WBC6.9×10/L,PLT12×10/L,ANA(-),ds-DNA(-)。诊断最可能为A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

选项 诊断最可能为
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病

答案 C

解析 女性患者,皮肤黏膜出血史,血小板减少,无明显继发因素,诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血;胸骨无压痛,血象仅血小板减少,不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP,治疗应首选糖皮质激素。
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