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  3. 女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3

女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3

admin2022-08-02  45
问题 女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（－），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是（　　）。A.核素扫描B.腹部CTC.MRCPD.腹部MRIE.腹部B超
选项 A.核素扫描
B.腹部CT
C.MRCP
D.腹部MRI
E.腹部B超
答案 E
解析 根据患者的症状、体征及实验室检查结果考虑诊断为胆管癌。胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，可表现为黄疸、胆囊肿大、皮肤瘙痒和体重减轻、肝大等症状，血清总胆红素、直接胆红素、ALP和γ-GT均显著升高，血清肿瘤标记物CA199可能升高，影像学检查首选腹部B超。此外CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等。
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