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患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压14

admin2022-08-02  63
问题 患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A.利尿剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.α受体阻断剂D.β受体阻断剂E.钙通道阻滞剂
选项 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A.利尿剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.钙通道阻滞剂
答案 B
解析 1.糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，故选D。
2.患者空腹及餐后血糖均偏高，且有视网膜及肾脏的并发症，为胰岛素的适应证。故选E。
3.早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。其余选项虽对糖尿病肾病有治疗作用，但均不及血管紧张素转化酶抑制剂有效，故选B。
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