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女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查

admin2022-08-02  39
问题 女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），FT79pmol／L(正常值9～25pmol／L)，甲状腺Ⅰ摄取率3h为45％，24h为73％。最可能的诊断是A.结节性毒性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.亚急性甲状腺炎
选项 最可能的诊断是
A.结节性毒性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.亚急性甲状腺炎
答案 A
解析 患者血甲状腺激素水平升高，摄碘率明显增高且高峰前移，体征以单侧甲状腺结节为主要表现，最可能的诊断是甲状腺瘤伴甲亢；桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性；甲状腺囊肿及癌肿结节性质与该患者不符，如癌肿多质硬、活动度差等；亚急性甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害，临床上短期内亦可有甲状腺毒症、甲状腺激素水平升高等，但Ⅰ摄取率是降低的，且该病甲状腺结节多不固定，多伴疼痛，因此该患者可排除。
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