女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛实验室检查

admin2022-08-02  34

问题 女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛实验室检查:FT20.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT79pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲状腺Ⅰ摄取率3h为45%,24h为73%。最可能的诊断是A.结节性毒性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.亚急性甲状腺炎

选项 最可能的诊断是
A.结节性毒性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.亚急性甲状腺炎

答案 A

解析 患者血甲状腺激素水平升高,摄碘率明显增高且高峰前移,体征以单侧甲状腺结节为主要表现,最可能的诊断是甲状腺瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性;甲状腺囊肿及癌肿结节性质与该患者不符,如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害,临床上短期内亦可有甲状腺毒症、甲状腺激素水平升高等,但Ⅰ摄取率是降低的,且该病甲状腺结节多不固定,多伴疼痛,因此该患者可排除。
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