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  3. 女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P 110次

女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P 110次

admin2022-08-02  41
问题 女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P 110次/分，BP 120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是（　　）。A.立即面罩高流量吸氧B.开放伤口，据情况行气管切开C.立即注射呼吸兴奋剂D.保持引流管通畅E.半坐位，充分吸痰
选项 A.立即面罩高流量吸氧
B.开放伤口，据情况行气管切开
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持引流管通畅
E.半坐位，充分吸痰
答案 B
解析 甲状腺术后48小时以内容易发生致命性的伤口内血肿形成，典型表现为伤口肿胀，患者呼吸困难。该患者甲状腺次全切除术后6小时出现憋气，迅速加重，口唇发绀，考虑出现甲状腺术后最严重的并发症：术后呼吸困难和窒息，如不及时处理可危及生命。须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿；如呼吸无改善，应立即行气管插管；情况好转后再送手术室进一步检查。因此答案选B。
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