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患者,女,32岁,颈前肿大饱满2个月,性情急躁,易激动,多汗,消瘦。检查:P10
患者,女,32岁,颈前肿大饱满2个月,性情急躁,易激动,多汗,消瘦。检查:P10
admin
2022-08-02
47
问题
患者,女,32岁,颈前肿大饱满2个月,性情急躁,易激动,多汗,消瘦。检查:P106次/分,BP140/80mmHg,双手颤动,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,无结节和包块,周围无肿大淋巴结,FT
、FT
增高。术后16小时若出现呼吸困难,坐立不安,首选处理措施是A.吸氧B.应用镇静剂C.气管插管D.气管切开E.剪开缝线,敞开切口
选项
术后16小时若出现呼吸困难,坐立不安,首选处理措施是
A.吸氧
B.应用镇静剂
C.气管插管
D.气管切开
E.剪开缝线,敞开切口
答案
E
解析
甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。患者甲状腺已呈Ⅲ度肿大,药物已不是最佳选择,最有效当然为手术。故72题选D。术前开始加用碘剂为3滴,2~3次/日,以后渐增至10滴/次,共2周,以减少术中出血和术后危象。故73题选甲状腺术后出现呼吸困难,一般有以下原因:伤口出血肿胀压迫、气管塌陷、喉头水肿及双侧喉返神经后支伤。甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,最常见原因是切口内出血压迫气管,因手术时止血不完善,或血管结扎线滑脱所引起。必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口。如果呼吸无改善,再立即行气管插管。
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