患者,女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步回家,1小时前因剧烈头痛、呕

admin2022-08-02  25

问题 患者,女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步回家,1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿

选项 诊断应考虑
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿

答案 C

解析 患者跌伤后昏迷5分钟,有中间清醒期,昏迷,脉搏较慢,血压高,呼吸尚平稳,左右瞳孔缩小、不等大,右侧上、下肢肌力减退。外伤后有中间清醒期,后期有瞳孔改变和锥体束征,考虑为急性脑膜外血肿,并引发脑疝,故27题选C。辅助检查首选头部CT,其他各项对诊断颅脑外伤意义不大,故28题选C。
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