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患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检

admin2022-08-02  57
问题 患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉
选项 颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
答案 C
解析 患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。
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