患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重,晨

admin2022-08-02  25

问题 患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤总苷D.金诺芬E.甲氨蝶呤

选项 此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是
A.糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.雷公藤总苷
D.金诺芬
E.甲氨蝶呤

答案 E

解析 1.类风湿关节炎X线检查有如下分期:①Ⅰ期:X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松;②Ⅱ期:X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄;③Ⅲ期:关节面出现虫蚀样破坏性改变;④Ⅳ期:出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。
2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD),有修复骨破坏的作用,故选E。
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