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患儿女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多
患儿女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多
admin
2022-08-02
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问题
患儿女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘
选项
此患儿可能的诊断是
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
答案
E
解析
1.喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息,有哮鸣音但无明显的呼吸困难,发作缓慢,随炎症控制喘息可控制,病程常一周左右。故不选A。毛细血管炎常发生在6个月至2岁的小儿,该患儿年龄不符,故不迭B。肺炎时可闻及固定水泡音,该小儿无水泡音,故不选C。,气管异物常有呛咳病史,故不选D。故选E。
2.呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片,气管镜多用于气管异物,故不选B。血培养为败血症的首选检查,故不选C。气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查,故选A。
3.咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗相同,常选择支气管扩张药、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药,沙丁胺醇为支气管扩张药,故选C。
4.异丙肾上腺素属于抗胆碱类药物,用于哮喘缓解期的治疗,若肺部哮鸣音广泛而且持续存在,则不能使用此类药物进行治疗,故选D。其余四个选项的药物都可用于哮喘发作期的治疗。
5.若患儿病情恶化,出现呼吸音减弱时,则患儿可表现为严重的呼吸困难、缺氧等,此时需要立即进行机械通气,维持呼吸道的通畅,故选B。
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