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男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温3

admin2022-08-02  62
问题 男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T 39℃，P 100次/分，R 20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 4～8/HP，吞噬细胞1～2/HP。最可能的诊断是（　　）。A.消化功能紊乱B.急性肠胃炎C.急性细菌性痢疾D.轮状肠胃炎E.产毒性大肠埃希菌肠炎
选项 A.消化功能紊乱
B.急性肠胃炎
C.急性细菌性痢疾
D.轮状肠胃炎
E.产毒性大肠埃希菌肠炎
答案 C
解析 患者有聚餐史，提示不洁饮食史；出现腹泻和高热，大便镜检有大量白细胞（≥15个/HP）、脓细胞和红细胞，考虑诊断为急性细菌性痢疾。
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