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患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约3

admin2022-08-02  26
问题 患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x10／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×10／L，血小板为183×10／L。本病例的诊断最可能是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E.急性脑梗死
选项 本病例的诊断最可能是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死
答案 C
解析 常见错误：第26题选答"A"、"B"、"D"、"E"，说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉，对疑似脊髓灰质炎者，对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体；第27题常见错误：①选答"A"，说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉，流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热，典型病人有意识障碍、抽搐等表现；②选答"B"，说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉，流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现，外周血白细胞明显升高；第28题常见错误：①选答"B"，加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用，故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复；②选答"D"，说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉；将瘫痪肢体置于功能位，避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1~2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
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