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  3. 患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感

患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感

admin2022-08-02  28
问题 患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该患者最可能的诊断是A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.结节红斑D.韦格纳肉芽肿E.类风湿结节
选项 该患者最可能的诊断是
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽肿
E.类风湿结节
答案 A
解析 老年女性，新近出现的头痛，颞动脉压痛、搏动减弱，CT未见异常，故巨细胞动脉炎诊断可能性最大。巨细胞动脉炎主要累及大血管，典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切，如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵，但无肌肉萎缩、红肿热，最可能合并风湿性多肌痛。
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