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某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有

admin2022-08-02  24
问题 某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度．2.5cm，其处理以下列哪项为最佳A.温肥皂水灌肠B.左侧卧位，补液C.静点催产素D.人工破膜E.即行剖宫产
选项 A.温肥皂水灌肠
B.左侧卧位，补液
C.静点催产素
D.人工破膜
E.即行剖宫产
答案 D
解析 这是一道理解应用题，考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况，正确答案选D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况作一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张水囊感。
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