下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现A.呼吸困难突然加重 B.心率加快,

admin2022-08-02  39

问题 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现A.呼吸困难突然加重B.心率加快,超出180次/分C.心音低钝,出现奔马律D.体温增高、咳嗽加重E.肝脏迅速增大超过2cm以上

选项 A.呼吸困难突然加重
B.心率加快,超出180次/分
C.心音低钝,出现奔马律
D.体温增高、咳嗽加重
E.肝脏迅速增大超过2cm以上

答案 D

解析 这是一道理解记忆题,答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高,常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现,是由于病原体和毒素侵犯心肌,可引起中毒性心肌炎;更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩,肺循环压力增高,形成肺动脉高压,使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因,因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急,病情迅速发展,可呈爆发性经过,表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此,A、B、C、E均符合此过程,不作为答案选择。选项D体温增高,咳嗽加重只可以说明肺炎的加重,而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现,是本题正确答案。而错选E,原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点,而课本又未提及"超过2cm"这一标准,因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及,而超过2cm有提示增大的意义。
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