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男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T

admin2022-08-02  74
问题 男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T 39℃，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，可闻及中小水泡音。血常规：WBC 22×109/L，N 0.90，L 0.10，胸部X片示双肺斑片影，肺大疱。首先考虑的诊断是（　　）。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎
选项 A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
答案 B
解析 患者白细胞升高，且以中性粒细胞为主，考虑细菌感染。金黄色葡萄球菌肺炎双肺有散在的中细湿啰音，并可有各种类型的皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹。其典型X线表现为：小片状影，迅速出现的小脓肿、肺大疱或胸腔积液。患者的临床表现及影像学检查符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。
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