首页
登录
医疗卫生
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,
admin
2022-08-02
40
问题
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,面色灰,脐部有脓性分泌物,腹胀,肝肋下3cm,血白细胞20x20
/L,血清直接胆红素50μmol/L,间接胆红素206μmol/L,最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.新生儿肺炎
选项
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.先天性胆道闭锁
E.新生儿肺炎
答案
C
解析
这是一道综合应用题,考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断,错误率不太高,主要错选答案是B.新生儿肝炎和D.先天性胆道闭锁。分析的人点应分2步,第一步是按血清胆红素值分析黄疸的病理分类,第二步才是具体病因诊断鉴别。该病例总胆红素206μmol/L,以间接胆红素升高为主,故胆汁淤积和肝细胞损伤所致初步可除外。对以未结合胆红素升高为主的新生儿早期发生的黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了有意义的提示,即本患儿黄疸发病在生后8天,故母婴血型不合性新生儿溶血病已可除外。根据题中提示的脐部有化脓灶,同时列出的全身中毒症状(不吃、反应差,面灰,体温不升)和白细胞升高,诊断新生儿败血症不难。错答B和D者关键在未分析直接和间接胆红素的值的比例。胆道闭锁时直胆/总胆一般>30%,而且题中亦未有大便变浅的提示,故错答此诊断者是对黄疸基本病理的概念不清。而错答新生儿肝炎者有可能是对肝肋下3cm过分关注。新生儿肝脏一般都在肋下2cm左右,3cm为可能有轻度肿大,新生儿期即使有此类轻度的肝肿大,肝炎亦非首要病因,大多是因肝作为网状内皮系统的一部分对全身性疾病(感染等)的反应性增生的表现,或是贫血的髓外造血表现之一。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/69860.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
肾病综合征患儿,口服泼尼松2mg/kg/d,治疗2周后尿蛋白完全转阴,8周后尿蛋
肾病综合征患儿,口服泼尼松2mg/kg/d,治疗8周后尿蛋白仍(++++)。疗效
男,63岁,皮肤黏膜散在出血点10天,既往肝硬化病史多年,给予输注新鲜冰冻血浆治
女孩,5岁,发热,体温38℃,发热1天后出疹,从面部开始,24小时皮疹遍布全身,
女婴,8天,拒食,反应差1~2天,孕38周出生,出生体重2400g,查体:体温上
女,30岁,初孕妇,未临产,妊娠35周,恶心,呕吐,乏力伴皮肤黄染,瘙痒l周,结
男,48岁,摔倒后枕部着地,昏迷30分钟,急诊头颅CT检查示双额颞叶高低密度混杂
女,30岁,初产妇,孕期检查无异常,妊娠35周自然分娩后第2天,母婴分离,乳房胀
一顺产新生儿。胎龄35周,出生体重1900g,位于同龄胎儿平均体重的第5百分位数
女,36岁,结婚8年未孕,月经规律,周期22天,经期5~6天。无痛经,基础体温为
随机试题
"There’sanoldsayinginthespaceworld;amateurstalkabouttechnology,p
[originaltext]W:Ihaveplentyofgoodideas,ProfessorJohnson,buthaven’tbe
ThePeakTimeforEverythingA)Could
Didyouremember______yourappointmentlastnight?A、tokeepB、havingkeptC、ke
我国心理学界一般倾向于把解决问题的思维过程分为发现问题、( )、提出假设和检验假
营业性演出文书填写规范的单位类别,根据经营内容不同,应填写为( )。A.文艺表
患儿男,10岁。多饮,尿量4000~5000ml/d达1个月。查体:生长发育正常
A.育俞 B.天枢 C.大横 D.归来 E.水道位于腹部,脐中旁开4寸的
为防控个人经营贷款的操作风险,贷款银行原则上不能接受()为抵押物。A.产权
瞬时记忆的储存时间大约为()。 A.0.25?2秒B.0.2?0
最新回复
(
0
)