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室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是A.右心

admin2022-08-02  71
问题 室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是A.右心房增大B.肺动脉显著扩张C.左、右心室扩大D.左心室增大E.右心室增大
选项 A.右心房增大
B.肺动脉显著扩张
C.左、右心室扩大
D.左心室增大
E.右心室增大
答案 B
解析 大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。
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