患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感

admin2022-08-02  41

问题 患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿

选项 A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿

答案 B

解析 患者有进行性双下肢瘫痪,感觉缺失,膀胱、直肠括约肌功能障碍,并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎,故选B。脊髓出血,无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍,但患者无背痛,且脑脊液压力正常,A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克,病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛,之后部分受压,脊髓半切综合征,完全受压,脊髓出现横贯损害,故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力,以不对称瘫痪最常见,故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现,E不正确。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/68396.html

最新回复(0)