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患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、

admin2022-08-02  53
问题 患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R28次/分.BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿。血WBC23.2×10/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/HP，蛋白(++)。对该患者的治疗不正确的是A.鼻导管吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉输注生理盐水E.静脉滴注氯化钾
选项 A.鼻导管吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉输注生理盐水
E.静脉滴注氯化钾
答案 A
解析 患者血液中WBC23.2×10/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，考虑是血液系统的疾病，且起病急，发热，最可能的诊断就是急性白血病。治疗包括一般治疗（抗生素、糖皮质激素抗感染、营养支持等）和抗白血病治疗，故B、C均对。患者尿常规异常，可能有尿酸性肾病，应持续补液.且随着尿量的增加，应补钾，故D、E也是对的。患者没有呼吸困难，故不需要吸氧，故A是错的。
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